Florinef 44

+

Florinef - esperienze cliniche di David S. Bell, MD, FAAP Il Lyndonville Lyndonville Journal Notizie Novembre 2000 Volume 2 Numero 6 Nel 1994, Peter Rowe e colleghi della Johns Hopkins ha pubblicato un documento importante, che ha suggerito che fludrocortisone o Florinef (TM) potrebbe essere un trattamento efficace per la sindrome da stanchezza cronica CFS. Da quel momento sono stato molto incuriosito con l'uso di Florinef, in particolare dopo il primo paziente che ho usato su avuto una risposta drammatica, in sostanza, che le ha permesso di frequentare il college. Sono stato anche entusiasta in quanto aumenta il volume del sangue circolante e colpisce i recettori adrenergici sui vasi sanguigni. C'è stata delusione per uso Florinef da quel momento, e alcuni rapporti suggeriscono che essa ha poco effetto. Vorrei descrivere le mie opinioni su questo farmaco e come tento di usarla nei pazienti con CFS. Avevo sperato di tirare tutti i record dei pazienti trattati con Florinef e riferire i loro risultati, ma, francamente, è troppo lavoro. E poiché non è stato utilizzato in uno studio in doppio cieco, pochi avrebbero credere. Tuttavia, per quello che vale, ecco quello che penso su Florinef. Credo che Florinef è il miglior farmaco per uso nel trattamento di CFS, e cerco su quasi tutti. Direi che ha successo in circa il 25 dei pazienti, e penso che è possibile prevedere i pazienti che risponderanno. E 'sicuro, e anche quando non ha lavorato su un paziente che non sono pentito di provarlo, anche se può causare il mal di testa da inferno. Lo scopo di questo trattamento è molto semplice - per aumentare la quantità di attività quotidiana e diminuire la gravità dei sintomi. Se l'attività non è aumentata del 50, io di solito abbandono del processo. Il processo può essere ripetuto, e alcune persone che non hanno risposto la prima volta può avere una buona risposta per la seconda volta. In linea di principio, funziona meglio su pazienti più giovani e quelli che iniziano con tre a sei ore di attività al giorno. Inoltre, esso ha un effetto migliore quando ci sono sintomi ortostatica prominenti e quando il volume del sangue viene misurata ad essere bassa. azione Florinefs è quello di aldosterone - conserva sale e quindi aumenta il volume intravascolare. Comincio con dosi molto basse, 1/4 compressa per diversi giorni e gradualmente aumentare, guardare la pressione sanguigna e delle pulsazioni. Se non c'è risposta che ho cautamente aumentare la dose di 1/4 o 1/2 compressa fino a quando una delle tre cose: A) un buon aumento dell'attività e la riduzione dei sintomi, nel qual caso tengo a quella dose e sostengo l'uso, B) il mal di testa da inferno comincia, nel qual caso mi fermo o abbassare la dose. Se ci fosse stata alcuna risposta alla dose prima del mal di testa, ho interrompere il processo. Un problema che i pazienti hanno è che sono così nervoso per il mal di testa da inferno, scambiano mal di testa regolari per esso e ci fermiamo prematuramente. C) se nessuna risposta da tre compresse al giorno, inizio aumentando il sale sotto forma di pastiglie di sale mantenendo la Florinef. Di nuovo, questo è un graduale aumento nel sale. Poiché lo scopo è quello di aumentare il volume intravascolare, è importante bere molti liquidi. Florinef ridurrà potassio così di solito integrare con basse dosi di potassio, anche se non ho visto i livelli di potassio preoccupanti quando controllo le analisi del sangue. Alcuni pazienti avranno cambiamenti definiti di umore, nel qual caso interrompere il processo. Un equivoco comune circa Florinef è che si tratta di uno steroide, ma non è come il prednisone o cortisone. Florinef è una recitazione mineralcorticoide principalmente su di sale. Prednisone è un diverso tipo di steroidi, un glucocorticoide, e ha un sacco di effetti collaterali sistemici se assunto nel corso del tempo. Florinef è solo 1 / 100th forte come il prednisone come un glucocorticoide. Noi non conosciamo gli effetti collaterali a lungo termine di Florinef nel suo utilizzo nella CFS. Può sottili le ossa nel corso degli anni. Se un paziente sta facendo bene su Florinef, cerco di scalare la dose ogni sei mesi o giù di lì. In questi pazienti la fortuna di tornare per la salute normale, io sospendere il farmaco. Alcuni pazienti possono diventare ipertesi durante l'assunzione di Florinef. In passato ho smesso il farmaco a causa di questo. Ora sto cercando di dilatare i vasi con channelblocker calcio per portare la pressione alla normalità, pur mantenendo un buon flusso di sangue. Non so ancora se questo avrà successo. Un articolo Newsletter per il prossimo anno. Lyndonville Notizie scritto da: David S. Bell, MD FAAP Jean Pollard, come Mary Robinson, MS Lyndonville Notizie Ed - NOTA BENE: I punti di vista in questa newsletter sono i sentimenti e le opinioni dei singoli autori e non riflette necessariamente tutte le teorie attuali che sono in fase di studio e pubblicati in materia di CFS. Se avete domande e preoccupazioni specifiche si consiglia di consultare il proprio medico personale per le risposte. Lyndonville News - Copyright: Tutti i contenuti di questa newsletter sono copyright Bell, Pollard Robinson, 2000. Per il permesso di ristampare le sezioni di questa newsletter si prega di indirizzare la vostra richiesta a quanto sopra autori. Copyright Bell, Pollard, Robinson, 2000 Per ulteriori articoli dal Lyndonville News, si prega di visitare la pagina di collegamenti. Pubblicato con il permesso dell'autore. è stato aggiunto informazioni tra parentesi.