Propranololo 125

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Propranololo 40 mg com. um bloqueador beta adrenrgico. O mecanismo anti-hipertensivo, Complexo e evolva diminuio fare dbito cardaco (ao Inicial), Reduo da secreo de renina, readaptao dos baroreceptores e diminuio das catecolaminas nas sinapsi nervosas. Così eficazes monoterapia Como, tendo sido comprovada SUA eficcia na Reduo da morbimortalidade cardiovascolare. Constituem-se un primeira opo para tratamento da hipertenso arteriosa associada un coronariana doena arteriosa ou arritmias. Così TEI em pacientes com sndrome de cefalia de origem vascolare (enxaqueca). Entre come reaes indesejveis Destaca-se o broncoespasmo, bradicardia, distrbios da conduo atrioventricolare, depresso miocrdica, vasoconstrico perifrica, insnia, depresso psquica, astenia e disfuno sessuale. Un suspenso Brusca desses medicamentos pode provocar hiperatividade simptica, com hipertenso rebote e / ou manifestaes de ischemia miocrdica. Nome genrico: cloridrato de propranololo Classe qumica: bloqueador no seletivo beta-adrenrgico Classe teraputica: antihipertensivo (outras) Forma farmacutica e apresentao: comprimidos de 40 mg di cloridrato di propranololo INDICAES: O Propranololo est indicado e tem sido largamente usado em diversas doenas cardiovasculares , como: hipertenso arteriosa, essencial ou angina renale fare peito infarto fare miocrdio arritmias cardacas miocardiopatia hipertrfica estenose sub-artica hipertrfica aneurisma da aorta tambm usado em: Hipertireoidismo, controlando muitos sinais e sintomas cardiovasculares da doena tireoidiana: Preveno da enxaqueca Controle dos sintomas Agudos da sndrome fare pnico, como droga profiltica Tremor essencial cONTRA-INDICAES O propranololo est contra-indicado nas seguintes situaes: insuficincia cardaca distrbios da conduo AV hipertensos com insuficincia vascolare perifrica asma brnquica ou com outra doena pulmonar obstrutiva sndrome de Raynaud bradicardia sinusale acentuada. Pode agravar ou induzir un insuficincia cardaca em pacientes susceptveis. Una bradicardia uma resposta normale fare bloqueio beta-adrenrgico, mas em pacientes com defeitos de conduo A-V parciais ou completos, pode causar bradirritimias potencialmente fatais. Os Doentes Devem ser informados fare perigo de se interromper o uso di propranololo subitamente, podendo ocorrer hipertenso rebote, exacerbar un angina e aumentar o risco de morte sbita. POSOLOGIA Come dosi requeridas de B-bloqueadores variam muito entre pacientes individuais e diferentes indicaes teraputicas, Sendo freqentemente requerida un titulao da dose. No tratamento da hipertenso e da angina una dose Inicial de 40 a 80 mg / giorno, ajustando-se a SE Prendi un tima dose geralmente 120 a 240 mg / giorno em le dosi divididas. Na hipertenso un pode resposta non aparecer antes de semanas vrias de uso. Una dose para totale o tratamento da hipertenso, geralmente inferiore a 320 mg / giorno. Nas outras indicaes una dose di Varia de 30 a 480 mg / giorno. REAES ADVERSAS muitos dos efeitos colaterais dos antagonistas b-adrenergico podem ser atribudos extenso de suas aes teraputicas (por exemplo, bradicardia excessiva), ou dos bloqueio b-adrenoceptores em OUTROS Locais (Esempio, broncoespasmo, distrbios da circulao perifrica). Os Ricevitori B brnquicos così principalmente fanno subtipo b2 adrenergici. Assim, antagonistas os B Nessuna seletivos, como o propranololo, tem maior tendncia un induzir broncoespasmo que os antagonistas seletivos b1 (atenololo, Pindolol). Muitos Estudos clnicos tem concludo Que os b-bloqueadores così geralmente bem tolerados, com efeitos colaterais subjetivos ocorrendo em cerca de 10 dos pacientes. Os efeitos mais freqentemente relatados così: dor de cabea, umore depressivo, letargia ou cansao, cardacos Efeitos indesejveis così una bradicardia sinusale excessiva ou bloqueio A-V. Fatores predisponentes così un disfuno latente fare ndulo sinusale ou disfuno A-V e tratamentos Associados, Como digitale, Diltiazem ou Verapamil. Broncoespasmo pode ser uma Reao tomba, em pacientes COM asma brnquica. Alguns Casos de descompensao de insuficincia cardaca tem Sido observados com Altas dosi de b-bloqueadores em pacientes com insuficincia cardaca hipertensiva compensada. Outros efeitos colaterais Comuns AO uso fanno propranololo così: constipao intestinale diarria ou, insnia, pesadelos extremidades Frias, Fadiga, intolerncia AO exerccio e AO calor tonteira e problemas sexuais, COM impotncia Masculina. Reaes menos Comuns, mas tombe, podem ocorrer, Como colite isqumica, trombose arteriosa mesentrica, agranulocitose, trombocitopenia. A dos habilidade b-bloqueadores de bloquear un taquicardia Resultante da ativao nervosa simptica pode mascarar os sinais de aviso da hipoglicemia Aguda e da tireotoxicose. Os b-bloqueadores, como o propranololo, podem atuar no Sistema nervoso centrale, produzindo uma variedade de efeitos colaterais, Como depresso, desorientao e letargia. Alucinaes e pesadelos tambm podem ocorrer. Os B-bloqueadores podem produzir efeitos considerados desfavorveis sobre come lipoproteinas e os triglicrides plasmticos. Entretanto, Estudos em animais tem demonstrado que os b bloqueadores reduzem un aterosclerose induzida tanto pela dieta ou Comportamento estressante e h sugestes de que o Processo aterosclertico Possa ser favoravelmente Influenciado em Seres humanos. Alm disso, come modificaes induzidas nos lpides sanguneos retornam un Valores normais com o tratamento prolongado. INTERAES MEDICAMENTOSAS O propranololo tem interao farmacocintica e farmacodinmica com Diversas drogas: O uso simultneo de Digital ou Verapamil pode LeVar insuficincia cardaca e transtornos da conduo AV Un associao com Metildopa pode LeVar crise hipertensiva O uso concorrente de B-bloqueadores e bloqueadores dos Canais de clcio (Felodipina, Isradipina, Lacipina, Minodipina e Nisoldipina) parece ser til e Seguro, mas efeitos adversos, alguns srios, podem ocorrer. Alterao na farmacocintica fare propranololo poder ocorrer O uso di B-bloqueador e Verapamil Pode LeVar cardiodepresso (bradicardia, assistolia, Parada sinusale) em alguns Casos, sugerindo-se que esta associao s seja usada singhiozzo superviso Inicial segura O Diltiazem Aumenta os nveis sricos fare Il propranololo e Pode LeVar bradicardia sria O usos concorrente de nifedipina pode LeVar hipotenso excessiva e insuficincia cardaca Os broncodilatadores podem ter seu efeito reduzido com propranololo Os anticidos bis colestiramina podem diminuir un absoro dos beta-bloqueadores a cimetidina e bis Hidralazina podem aumentar o efeito beta-bloqueador , mas un importncia Desta interao provavelmente mnima. J un Famotidina IT Ranitidina non com os b-bloqueadores interagem, o mesmo ocorrendo com o Omeprazol Un fenitoina e o fenobarbital, podem reduzir o efeito fare propranololo. Entretanto, os b - bloqueadores que così Eliminados inalterados na urina (Atenololo, Sotalolo, Nadolol) senza così afetados peli barbitricos Alguns analgsicos antiinflamatrios no-esterides, especialmente indometacina e piroxicam, podem reduzir seus efeitos anti-hipertensivos Agentes antidiabticos ou insulina podem aumentar o risco de hipoglicemia ou hiperglicemia O propranololo inicialmente afetado peli contraceptivos orais Fenotiaznicos e principalmente Clorpromazina, causam Aumento de concentrao plasmtica de ambos Glicosdeos cardacos podem causar bradicardia excessiva com possvel bloqueio cardaco Xantinas, especialmente aminofilina ou teofilina podem provocar inibio mtua dos efeitos teraputicos O propranololo, assim como o Atenololo eo metoprololo, non così alterados pelo uso concorrente de lcool eo propranololo tambm non efeitos altera OS fare lcool. Beta-bloqueadores e ergotamina, para tratamento de enxaqueca podem provocar vasoconstrio perifrica tomba Hipotenso tomba observada foi em dois pacientes em uso de b bloqueadores que receberam Meglumina-diatrizoato de SDIO como agente de contraste radiolgico Os alimentos podem aumentar, diminuir ou non alterar un biodisponibilidade dos B bloqueadores, mas sem importncia clnica. GRAVIDEZ E LACTAO: categoria C fanno FDA O uso di propranololo Durante un gravidez ainda discutido, devendo-se evitar que sempre possvel, procurando-se outras alternativas teraputicas. Atravessa una placenta e aparece non leite materna, embora se considere compatvel com a amamentao. SUPERDOSAGEM Dosi excessivas podem Pode ocasionar: bradicardia excessiva e necessitar de injeo intravenosa di 0,5 a 1 mg di atropina broncoespasmo - que dever ser Tratado com agonista beta2 e-ou teofilina hipotenso tomba, corrigida com Epinefrina ou norepinefrina insuficincia cardaca, requerendo digitlicos e diurticos . PACIENTES idosos Os pacientes geritricos podem apresentar sensibilidade aumentada ou diminuda AOS efeitos das dosi habituais dos adultos. Assim, o Esquema de dosagem DEVE ser cuidadosamente Titulado nos pacientes geritricos, pois Estes pacientes tm uma incidncia aumentada de reaes adversas, possivelmente Relacionadas un alteraes farmacocinticas. ALTERAES EM EXAMES DE LABORATRIO Em pacientes com insuficincia Crnica renale, o 4-hidroxi-metablito fare propranololo se acumula e Pode elevar falsamente un bilirrubina de 0,4 a 2,5 mg / dl QUANDO Medida por autoanalyzer de 20 Canais. Este metablito tambm interferire nos Ensaios de bilirrubina srica QUANDO SE USA un diazo Reao. Esta falsa Reao Positiva non est Presente, Entretanto, Quando o Bilirubinometro utilizado. CARACTERSTICAS QUMICAS E FARMACOLGICAS: O Propranololo um antagonista beta-adrenrgico Competitivo. um antagonista B-adrenrgico non seletivo, possuindo igual afinidade peli receptores b1 (localizados predominantemente senza corao) e B2 (Receptores localizados nas arterolas e diversos rgos). Mecanismo de AO: embora come drogas b-bloqueadoras estejam Sendo usadas h muitos anos para tratamento da hipertenso, o seu mecanismo de AO objeto de discusso. Esta ao em parte Devida Reduo fare dbito cardaco, (resposta cronotrpica e inotrpica negativas) Reduo da Atividade da renina plasmtica, efeitos no Sistema nervoso centrale e efeitos perifricos nos-ricettori B PR-sinpticos. Reduz un conduo fare ndulo AV diminui un freqncia cardaca reduz o consumo de oxignio pelo miocrdio tem efeito antiarritmico e reduz un agregao plaquetria. Un Reduo fare dbito cardaco Volta AOS Valores normais enquanto una pressoterapia arteriosa permanece reduzida. Depois de uma dose di 80 mg di de propranololo, o dbito cardaco retorna un Valores normais APS 4 horas em pacientes hipertensos. Farmacocintica: O propranololo grandemente metabolizado e tem uma meia-vida de eliminao Curta (2 a 5 horas). Sofre metabolismo heptico de primeira passagem e como este um fenmeno biolgico varivel. induz grandes diferenas individuais na concentrao plasmtica. Isto ocorre com Todos os b-bloqueadores lipoflicos (propranololo, oxprenolol, Timololo, Metropolol, Pindolol, Labetolol). Estas drogas podem estar envolvidas com interaes un outras drogas que afetam un Atividade enzimtica microssomal. Alm disso, Estes b-bloqueadores tem acesso ao Sistema nervoso centrale e podem produzir mais efeitos colaterais. Em Contraste, os b-bloqueadores hidrofilicos (solveis em Gua, como o Acebutololo, Nadolol, Bisoprololo, Sotalolo e Atenololo) tem menor absoro, maior meia-vida de eliminao, senza quindi nessun metabolizados fgado e menor variabilidade nas concentraes plasmticas interpacientes. No entanto, come diferenas entre os Muitos agentes bloqueadores b-adrenrgicos non resultam em diferena clinicamente significante de ao antihipertensiva, com preferncia de um un outro em Funo de especificidades farmacocinticas e efeitos adversos. INFORMAES AO paciente No Tomar propranololo se per asmtico Avise AO mdico se per portador de asma. No bretella abruptamente o medicamento, por Riscos de reaes adversas tombe. No alterar una dose prescrita pelo mdico.